دکتر نازنین حسینی



تا پایان ۶ ماهگی تغذیه کودک باید به صورت انحصاری با شیر مادر باشد مگر در موارد نادری که 

پزشک تشخیص دهید بعد از ۶ ماهگی تغذیه با غذای کمکی در کنار شیر مادر بتدریج اغاز می شود ،جهت تشخیص و جلوگیری از بروز حساسیت های غذایی لازم است تغذیه طبق اصول توصیه شده باشد.

شروع غذای کمکی بعد از پایان شش ماهگی است یعنی از شروع هفت ماهگی

✳️تا یکسالگی غذای اصلی کودک شیر بوده و در هر وعده ابتدا شیر داده شود.

✳️ تا یک سالگی به غذای کودک نمک اضافه نشود.

✳️جهت رشدبهتر کودک از کره جهت پخت استفاده شود.

✳️تا یکسالگی ابتدا شیر و سپس غذای کمکی داده شود.

✳️غذای کودک از مقدار کم (روزانه یک قاشق) شروع وبتدریج بیشتر شود.

ماه هفتم:

هفته اول فرنی،هفته دوم حریره بادام واز هفته سوم سوپ ساده بدون حبوبات شروع شود. سوپ له شده حاوی برنج،سیب زمینی،هویج بوده که بتدریج جعفری،گشنیز،گوشت قرمز ویا مرغ و کره اضافه میشود.

آب جوشیده سرد شده بدهید.

ماه هشتم :

علاوه بر شیر مادر،چهار وعده غذا بدهید.

دراین ماه علاوه بر فرنی وسوپ ،پوره سیب زمینی،کدو و هویج بدهید.

ماست همراه سوپ ویا بعدغذا داده شود.

آب میوه طبیعی از یک قاشق شروع شود.عدس وماش به سوپ اضافه شود.

ماه نهم و دهم :

سایر حبوبات شروع شود.(قبل از پخت 24ساعت در آب خیسانده شود)

سیب،گلابی،وموز له شده بدهید

کته نرم همراه مرع ویا گوشت قرمز

بیسکویت ساده و خرمای نرم بدون پوست بدهید

ماه یازدهم و دوازدهم :

میوه وماهی .بستنی پاستوریزه وبرای صبحانه فرنی،شیربرنج و تخم مرغ بدهید.برای میان وعده آب میوه و بیسکویت و برای شام ونهار سوپ،کته،پوره و ماکارونی بدهید

غذاهای غیرمجاز تا یکسالگی:

سفیده تخم، مرغ، پنیر، آلبالو، گیلاس، خربزه، کیوی، انگور، تنقلات، آجیل، عسل



سرفه چیست : سرفه رفلاکس مهمی است که باعث پاک شدن شاخه های راه هوایی از ترشحات می شود. سرفه همچنین باعث جلوگیری از ورود مواد مضر به داخل ریه ها و راه های هوایی می شود.

سرفه های تک تک در کودکان نرمال است اما در برخی موارد سرفه می تواند علامت بیماری باشد.

سرفه خشک سرفه ای است که حاوی مخاط نمی باشد و برعکس آن سرفه wet  یا خلطی است.

سرفه می تواند ملایم و یا شدید باشد.

      عوامل ایجاد سرفه :

شایعترین علل سرفه کودکان :

-        عفونت راه های هوایی ( سرما خوردگی )

-        ورود جسم خارجی به داخل راه های هوایی

-        آسم ( معمولا با تنفس سخت همراه است )

-        سایر اختلالات ریه شامل بیماری های مادرزادی

-        سرفه عادتی ( این سرفه ها با خواب کودک از بین می رود)

   

  در چه صورت با بروز سرفه باید به 

پزشک مراجعه شود :

1.   کودک با سن کمتر از 4 ماه

2.   درصورت اختلال در تنفس مانند تنفس صدادار و یا تنفس سریع

3.   بروز سرفه بعد از پریدن لقمه غذا و یا جسم خارجی در دهان کودک

4.   سرفه همراه با خون و یا مخاط زرد و یا سبز

5.   سرفه همراه با تب

6.   سرفه طولانی با استفراغ

7.   سرفه طولانی تر از دو هفته

 

      آیا نیاز به انجام تست های تشخیص برای کودک می باشد ؟

براساس علایم کودک امکان دارد پزشـک درخواست رادیوگرافی از ریه ها ، آزمایشات خون جهت بررسی عفونت ، نمونه گیری  از ترشحات حلق و بینی ، تست های تنفسی ، برنکوپی و . کند.

   

  اقداماتی که والدین جهت کمک به سرفه در منزل قادر به انجام آن می باشند :

1.   تشویق کودک به خوردن مایعات فراوان

2.   استفاده از دستگاه های مرطوب کننده هوا در اتاق کودک

3.   بردن کودک به داخل حمام پر از بخار آب داغ

     

 اقداماتی که والدین باید از انجام آن پرهیز کنند :

1.   از مصرف خود سرانه داروهای ضد سرفه به کودک خصوصاً در سن زیر ماه پرهیز کنید این داروها فاقد اثرات درمانی قابل توجه و دارای عوارض نامطوب می باشند.

2.   از دادن آسپرین به فرزند کمتر از 18 سال خود پرهیز کنید ، آسپرین می تواند باعث آسیب خطرناک کبد شود.

      چگونه باید سرفه را درمان کرد :

1-   در صورتیکه عفونت باکتری مورد شک باشد پزشک آنتی بیوتیک مناسب تجویز خواهد کرد ، سرفه های ویروسی مانند سرما خوردگی نیاز به درمان آنتی بیوتیک ندارند.

2-   در صورتیکه سرفه در ارتباط با پریدن غذا و یا جسم خارجی باشد باید کودک تحت برونکوپی قرار بگیرد.

3-   پزشکان اغلب داروهایی که باعث توقف سرفه شود را تجویز نمی کنند ، زیرا این داروها به خوبی عمل نمی کنند و دارای عوارض بدی می باشند.


کولیک نوزادی یا قولنج نوزادی چیست ؟

گریه طولانی در نوزادان یکی از مشکلاتی است که برای خانواده آزار دهنده می باشد ، والدین امکان دارد این گریه ها را به عنوان بیماری جدی نوزاد ویا ناتوانی در نگهداری او تلقی کنند در حالیکه ماهیتی خوش خیم داشته و به مرور زمان بهبود می یابد.

علائم کولیک نوزادی

کولیک به عنوان گریه طولانی زیادتر از 3 ساعت در روز که زیادتر از 3 بار در هفته تکرار می شود در نوزادی که از نظر سلامتی مشکل ندارد شناخته می شود.

علل کولیک نوزادی

کولیک علت شناخته شده ای ندارد خوش خیم است و خود به خود بهبود می یابد.

نکات مورد توجه مادران

در صورت بروز بی قراری شدید در نوزاد همراه با تغییر در علایم نوزاد مانند تغییر در تغذیه ، اجابت مزاج ، بروز استفراغ حتی اگر در معاینات قبلی نوزاد شما تشخیص کولیک خوش خیم داده شده باشد سریعاً مراجعه فرمایید.


Sepsis یا عفونت خون نوزاد

سـپسـیس یا عفونت خون بیماری جدی می باشد که تمام بدن را درگیر می کند و نیازمند درمان و تشـخیص سریع به علت تمدید حیات می باشند.

علائم Sepsis یا عفونت خون نوزاد

 در چه صورت به وقوع سپسیس در نوزادمان شک کنیم :

  • بروز تب : امکان دارد دمای بدن نرمال یا کمتر از نرمال هم باشد.
  • تنفس سریع و یا سخت
  • تغذیه کمتر حدنرمال قبلی
  • زردی
  • خواب آلودگی زیاد از حد
  • تغییر رنگ آبی در نوک انگشتان و یا لب ها
  • علل Sepsis یا عفونت خون نوزاد

    عفونت های می ، ویروسی مادر در دوران بارداری ، عفونت های کسب شده به علت  نشت طولانی مدت مایع امنیوتیک ، عفونت های کسب شده از بیمارستان در نوزادان با سابقه بستری 

    نکات مورد توجه مادران

    درصورت  بروز علایم  فوق پزشک باید سریعاً نوزاد شما رو سایز کرده و آزمایشات لازم انجام شود ، کشت خون می تواند وجود عفونت در خون را اثبات کند.سایر آزمایشات مورد نیاز نمونه گیری ازمایع مغزی نخاعی نوزاد ، آزمایش ادرار ، و گرافی قفسه سینه می باشد.

    سپسیس حتما باید در بیمارستان درمان شود و درمان خوراکی ممنوع می باشد. 


رفلاکس ( بازگشت شیر از معده به مری )

عبور محتویات معده در حالت نرمال به داخل مری اتفاق می افتد. اغلب این حملات کوتاه و بدون علایم می باشند. بیماری (GERD ) به مواردی که حملات همراه با عوارضی مانند التهاب مری و یا اختلال وزن گیری و یا علایم تنفسی باشد گفته می شود. حملات رفلاکس با افزایش سن کودک و در پایان سال اول عمر کاهش می یابد و برقرار ماندن آن در سن بالاتر از 18 ماه شایع نمی باشد.

علائم رفلاکس ( بازگشت شیر از معده به مری )

رفلاکس معمولا ماهیتی خوش خیم دارد اما در صورت بروز علایم زیر نیاز به ارزیابی های زیادتر می باشد:

  • استفراغ سبز رنگ
  • خونریزی از دستگاه گوارش
  • استفراغ حاوی مدفوع
  • شروع حملات استفراغ بعد از سن 6 ماهگی
  • یبوست
  • اسهال
  • درد شکم و یا اتساع شکم
  • عفونت های مکرر دستگاه تنفسی
  • کبد بزرگ
  • تب
  • اختلال رشد
  • سرفه مزمن
  • قطع ناگهانی تنفس
  • علل رفلاکس ( بازگشت شیر از معده به مری )

    • گریه و قوس برداشتن قسمت پشت نوزاد
    • استفراع و بالا آوردن شیر
    • عدم وزن گیری مناسب
    • اختلال در خواب
    • بی قراری
    • امتناع از شیر خوردن

    نکات مورد توجه مادران

    در صورت بروز حملات مکرر استفراغ حاوی شیر علاوه بر درمان های دارویی که توسط 

    پزشک در صورت وم تجویز می شود می توان با اصلاح تغذیه ، پرهیز از دود تنباکو و روش شیردهی درست و اصلاح وضعیت خوابیدن نوزاد ، باعث کاهش حملات و عوارض بیماری شد.


دیاپر راش ( سوختگی پوشک ) چیست ؟

دیاپر راش ضایعات پوستی است که در مکان پوشک نوزاد روی می دهد و امکان دارد در هر نوزادی اتفاق افتد.

علائم دیاپر راش ( سوختگی پوشک )

  • شامل : پوست قرمز ، دردناک ، خارش دار
  • نواحی پوسته پوسته شدن در زیر پوشک
  • تاول های زرد پر شده با مایع
  • علل دیاپر راش ( سوختگی پوشک )

    • می تواند در اثر تحریک پوستی ناشی از ادرار و یا مدفوع ایجاد شود خصوصا ً درزمان اسهال و یا پس از دریافت آنتی بیوتیک
    • در اثر وجود عطرها و یا موادی در پوشک ها باعث حساسیت نوزاد شده است.
    •  در اثر عفونت در مکان دیاپر ارتباط با پوشک 

    نکات مورد توجه مادران

    1-    تا حد امکان دیاپر را در تماس با هوا نگه دارید.

    2-    هر 2 تا 3 ساعت پوشک کودک را تعویض کنید.

    3-    پس از هربار دفع مدفوع موضوع حتماً سریعاً پوشک تعویض شود.

    4-    مکان دیاپر را به آرامی با آب ولرم و دستمال نرم تمیز کنید در صورت استفاده از صابون از صابون های ملایم و فاقد عطر استفاده شود

    5-    درصورت پوسته ریزی و یا زخم ناحیه دیاپر می توان از یک بطری پلاستیکی که با آب گرم و پر شده و با فشار دادن آب آن تخلیه می شود جهت تمیز کردن ناحیه دیاپر استفاده شود و سپس آن را به آرامی با حوله خشک کرد.

    6-    بعد از هربار تعویض پوشاک ناحیه را با پماد که حاوی زینک اسید و یا وازلین باشد بپوشانید.

    7-    به جای استفاده از پارچه از پوشک های یک بار مصرف استفاده کنید.


تشنج شایع ترین واقعه عصبی دوره نوزادی

تشنج مشخص ترین علامت بیماری های عصبی در نوزادان است و نظر به تشخیص سریع و درمان مناسب تشنج و علت آن قادر به جلوگیری از ضایعات غیر قابل برگشت عصبی است. به گزارش خبرنگار سایت 

پزشکان بدون مرز ، تشنج شایع ترین واقعه عصبی در دوره نوزادی است . سیستم عصبی نارس نوزادان در مواجهه با علل متفاوت پاسخ غیر اختصاصی به صورت تشنج می دهد به همین دلیل است که اغلب تشنج نوزادی با افزایش سن بهبود کامل می یابد. ولی گاه عوارضی گذرا یا ماندگار بر جای می گذارد.

علائم تشنج نوزادان

در صورت وجود حرکات غیر طبیعی اندام ها ، پرش های عضلانی تکراری ، لرزش پلک ، سفت شدن اندام ها ، حرکات شبیه مکیدن یا جویدن در دهان ، حرکات غیر طبیعی و انحراف چشمها و یا توقف تنفس به مدت بیش از 20 ثانیه و کبود شدن نوزاد حتما به پزشک یا بیمارستان مراجعه نمایید.

همه حرکات غیر طبیعی نوزاد تشنج نیست و ارزیابی نوزاد بریای تشخیص قطعی تشنج باید توسط پزشک انجام شود. اگر با گرفتن حرکات غیر طبیعی اندامها متوقف شود تشنج نیست.

علل تشنج نوزادان

1-    کمبود اکسیژن رسانی به مغز مانند مسمومیت حاملگی جدا شدن جفت ، صدمات حوالی زایمان

2-    اختلالات مانند کاهش قند خون ، کاهش کلسیم و منیزم ، کاهش یا افزایش سدیم خون

نکات مورد توجه مادران

تشنجی که در 28 روز اول عمر روی می دهد به علت اینکه تکامل عصبی نوزاد را به مخاطره می اندازد ، یک فوریت پزشکی است که به سرعت در جهت درمان آن باید اقدام شود.

1-    نوزاد باید در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بستری شود.

2-    اقدامات درمانی اولیه مانند باز نگهداشتن راههای هوایی ، دادن اکسیژن ، تخلیه ترشحات ، تهویه مناسب و قطع تغذیه دهانی و نمونه گیری خون انجام می شود.

3-    برای نوزاد داروهای ضد تشنج شروع می شود.


کاهش قند خون در نوزادان

اگر افت قند خون نوزاد به موقع تشخیص داده نشده و درمان مناسب انجام نشود می تواند باعث بروز تشنج حتی آسیب پذیری مغزی در نوزاد شود. در صورتی که نوزاد به علت کاهش قند خون در بخش بستری شده یا در بررسی ها کاهش قند خون نوزاد مشخص شود این اقدامات برای نوزاد انجام می شود: در صورتی که شرایط نوزاد اجازه بدهد تغذیه با شیر مادر یا در صورت تجویز 

پزشک شیر خشک برای نوزاد دستور داده می شود. برای نوزاد رک مناسب تعبیه شده و سرم حاوی قند برای وی تزریق می شود. در فواصل مختلف قند خون نوزاد کنترل می شود تا میزان بهبودی مشخص شود( توسط نوار قند یا ارسال به آزمایشگاه)

علائم در کاهش قند خون

  • لرزش
  • گریه ضعیف
  • تحریک پذیری
  • بی حالی
  • سرد شدن اندامها
  • علل در کاهش قند خون

    • ناکافی بودن شیر مادر
    • تاخیر در شروع تغذیه نوزاد
    • کاهش تولید قند در بدن نوزاد به علت نارس بودن
    • دیابت مادر
    • وزن بالای نوزاد
    • دمای پایین محیط

    نکات مورد توجه مادران

    درصورت بروز لرزش ، حرکات غیرطبیعی ، تحریک پذیری ، کاهش تغذیه نوزاد جهت بررسی قند خون و جلوگیری از عوارض آن به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه کنید.


زردی ( یرقان ) نوزادان تشخیص و درمان

مادرگرامی ، قدم نو رسیده مبارک. حال که پس از تحمل دوران بارداری و زایمان ، نوزاد عزیزت را در آغوش گرفته ای ، بهتر است با یکی از بیماریهای شایع در هفته ی اول تولد نوزاد بیشتر آشنا شوی. این بیماری "ایکتر" یا همان زردی نوزادی است. تقریباً 60% نوزادان رسیده و 80% نوزادان نارس پس از تولد دچار درجاتی از زردی میشوند. این زردی در سفیدی چشم و پوست نوزاد قابل مشاهده است.

علائم بیماری زردی نوزادان

  • تغییر رنگ پوست
  • سفیدی چشم به زرد
  • علل بیماری زردی نوزادان

    • کوتاه بودن عمر گلبولهای قرمز خون ، زیاد بودن تعداد گلبولها و نوع گلبول قرمز نوزاد که بیشتر از نوع جنینی است.
    • نارسی طبیعی کبد نوزاد
    • وجود عفونت در نوزاد
    • کم کاری تیروئید در نوزاد
    • تاخیر در دفع مدفوع نوزاد
    • ناسازگاری بین گروه خون و یا RH مادر و نوزاد
    • مصرف بعضی داروها توسط مادر

    نکات مورد توجه مادران

    • ممکن است شما تجربه ی کافی در تشخیص زردی نداشته باشید ، زیرا تخمین میزان و شدت زردی نوزاد با چشم و بدون انجام آزمایش ، بخصوص در نوزادانی که رنگ پوست تیره ای دارند ، مشکل است و ممکن است منجر به اشتباه شود.
    • بنابراین توصیه می شود نوزادانی که از بیمارستان مرخص شده اند ، براساس جدول زمانی تعیین شده توسط 

      پزشک ویزیت و از نظر وجودی زردی معاینه شوند.

    • برای تشخیص درست و به موقع زردی ، بهتر است به نوزاد لباس سفید بپوشانید و رنگ پوست وی را در اتاقی با نور کافی و ترجیحاً نور روز و از پشت پنجره بررسی نمایید.
    • دقت کنید که زرد شدن پوست از سر و گردن شروع شده و بتدریج به تمام بدن گسترش پیدا میکند. بنابراین در صورتی که زردی در کف پا نیز دیده شود ، نشان دهنده ی میزان بالای زردی است.
    • در صورتی که متوجه زرد شدن رنگ پوست نوزاد شدید ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید تا به آزمایش سریع و به موقع ، میزان زردی خون نوزاد اندازه گیری شود.
    • تجربه کم شیر دهی و یا اثرات ناشی از بیهوشی در مادرانی که برای اولین بار صاحب فرزند شده اند و یا از طریق سزارین وضع حمل کرده اند ، سبب تاخیر در شروع شیردهی و شردهی ناکافی شده و احتمال بروز زردی درنوزاد را افزایش می دهد.شما باید بدانید که با رعایت روشهای صحیح شیردهی می توانید از زردی پیشگیری نمایید.
    • لازم است از کافی بودن شیر خود برای تغذیه نوزاد اطمنیان حاصل کنید.برای این کار خوب است به نکات زیر توجه داشته باشید:

    1-     درصورت کفایت شیر ، نوزاد در 24 ساعت 6-4 بار پوشک خود را خیس می کند و حداقل 4-3 بار مدفوع میکند.

    2-    رنگ مدفوع نوزاد تا روز چهارم تولد باید رو به زردی برود ؛ چنانچه رنگ مدفوع سبز یا سیاه باقی بماند ، نشانه ی کم خوردن شیر است.

    • در صورتی که به بیماری فاویسم مبتلا هستند

    ( کسانی که نمی توانند باقلا و بعضی داروها را مصرف کنند ) باید دقت بیشتری داشته باشند ، زیرا احتمال بروز زردی در نوزاد شما بیشتر است.


علائم آبله مرغان در کودکان چیست ؟

بیماری به شدت واگیردار است که توسط ویروس ایجاد می شود ، راه انتقال آن از طریق تماس مستقیم با ضایعات فرد مبتلا یا از طریق تنفسی می باشد.

علائم آبله مرغان

دوره کمون بیماری 21-10 روزه است.ابتدا در مرحله اولیه که 2 تا 3 روز طول می کشد ، تب-خستگی-سرفه-آبرزیش از بینی و گلو درد تظاهر می کند.

ضایعات ابتدایی به صورت ضایعات برآمده و قرمز رنگ می باشد که در عرض 24 ساعت تبدیل به تاول می شود ، بعد از دو سه روز ضایعات تاولی تغییر شکل می دهند و روی آن ها پوسته ضخیم تشکیل می شود. ضایعات در آبله مرغان به اشکال مختلف در یک زمان دیده می شود.

امکان دارد مخاط دهان و چشم و مقعد هم درگیر شود. 

علل آبله مرغان

ویروس VZV عامل بیماری است ویروس از دو روز قبل از بروز بثورات پوستی تا 5 روز بعد از آن خطر انتقال دارد.

نکات مورد توجه مادران

پیشگیری قبل از تماس با 

واکسیناسیون امکان پذیر است. درافراد واکسینه شده بعد از تماس با بیمار مبتلا به آبله مرغان بیماری به صورت بسیار خفیف امکان دارد ایجاد شود. درصورت فقدان سابقه واکسیناسیون درمواردیکه امکان بروز عوارض آبله مرغان زیاد است از ایمنوگلوبولین اختصاصی (VZIG)  جهت کاهش شدت بیماری استفاده می شود.

اقدامات درمانی درکودک سالم شامل استراحت ، لوسـیون های ضد خارش ، حمام روزانه و سرد نگه داشتن محیط ، استفاده از لباس های سبک و خنک می باشد.

در افراد بالای 13 سال ، بیماری پوستی مزمن ، نقص ایمنی و یا وجود عوارض آبله مرغان درمان دارویی ضدویروسی توصیه می شود که باید ترجیحاً 1 تا 2 روز اول بثورات شروع شود. 


تا پایان ۶ ماهگی تغذیه کودک باید به صورت انحصاری با شیر مادر باشد مگر در موارد نادری که 

پزشک تشخیص دهید بعد از ۶ ماهگی تغذیه با غذای کمکی در کنار شیر مادر بتدریج اغاز می شود ،جهت تشخیص و جلوگیری از بروز حساسیت های غذایی لازم است تغذیه طبق اصول توصیه شده باشد.

شروع غذای کمکی بعد از پایان شش ماهگی است یعنی از شروع هفت ماهگی

✳️تا یکسالگی غذای اصلی کودک شیر بوده و در هر وعده ابتدا شیر داده شود.

✳️ تا یک سالگی به غذای کودک نمک اضافه نشود.

✳️جهت رشدبهتر کودک از کره جهت پخت استفاده شود.

✳️تا یکسالگی ابتدا شیر و سپس غذای کمکی داده شود.

✳️غذای کودک از مقدار کم (روزانه یک قاشق) شروع وبتدریج بیشتر شود.

ماه هفتم:

هفته اول فرنی،هفته دوم حریره بادام واز هفته سوم سوپ ساده بدون حبوبات شروع شود. سوپ له شده حاوی برنج،سیب زمینی،هویج بوده که بتدریج جعفری،گشنیز،گوشت قرمز ویا مرغ و کره اضافه میشود.

آب جوشیده سرد شده بدهید.

ماه هشتم :

علاوه بر شیر مادر،چهار وعده غذا بدهید.

دراین ماه علاوه بر فرنی وسوپ ،پوره سیب زمینی،کدو و هویج بدهید.

ماست همراه سوپ ویا بعدغذا داده شود.

آب میوه طبیعی از یک قاشق شروع شود.عدس وماش به سوپ اضافه شود.

ماه نهم و دهم :

سایر حبوبات شروع شود.(قبل از پخت 24ساعت در آب خیسانده شود)

سیب،گلابی،وموز له شده بدهید

کته نرم همراه مرع ویا گوشت قرمز

بیسکویت ساده و خرمای نرم بدون پوست بدهید

ماه یازدهم و دوازدهم :

میوه وماهی .بستنی پاستوریزه وبرای صبحانه فرنی،شیربرنج و تخم مرغ بدهید.برای میان وعده آب میوه و بیسکویت و برای شام ونهار سوپ،کته،پوره و ماکارونی بدهید

غذاهای غیرمجاز تا یکسالگی:

سفیده تخم، مرغ، پنیر، آلبالو، گیلاس، خربزه، کیوی، انگور، تنقلات، آجیل، عسل


سرفه چیست : سرفه رفلاکس مهمی است که باعث پاک شدن شاخه های راه هوایی از ترشحات می شود. سرفه همچنین باعث جلوگیری از ورود مواد مضر به داخل ریه ها و راه های هوایی می شود.

سرفه های تک تک در کودکان نرمال است اما در برخی موارد سرفه می تواند علامت بیماری باشد.

سرفه خشک سرفه ای است که حاوی مخاط نمی باشد و برعکس آن سرفه wet  یا خلطی است.

سرفه می تواند ملایم و یا شدید باشد.

      عوامل ایجاد سرفه :

شایعترین علل سرفه کودکان :

-        عفونت راه های هوایی ( سرما خوردگی )

-        ورود جسم خارجی به داخل راه های هوایی

-        آسم ( معمولا با تنفس سخت همراه است )

-        سایر اختلالات ریه شامل بیماری های مادرزادی

-        سرفه عادتی ( این سرفه ها با خواب کودک از بین می رود)

   

  در چه صورت با بروز سرفه باید به 

پزشک مراجعه شود :

1.   کودک با سن کمتر از 4 ماه

2.   درصورت اختلال در تنفس مانند تنفس صدادار و یا تنفس سریع

3.   بروز سرفه بعد از پریدن لقمه غذا و یا جسم خارجی در دهان کودک

4.   سرفه همراه با خون و یا مخاط زرد و یا سبز

5.   سرفه همراه با تب

6.   سرفه طولانی با استفراغ

7.   سرفه طولانی تر از دو هفته

 

      آیا نیاز به انجام تست های تشخیص برای کودک می باشد ؟

براساس علایم کودک امکان دارد پزشـک درخواست رادیوگرافی از ریه ها ، آزمایشات خون جهت بررسی عفونت ، نمونه گیری  از ترشحات حلق و بینی ، تست های تنفسی ، برنکوپی و . کند.

   

  اقداماتی که والدین جهت کمک به سرفه در منزل قادر به انجام آن می باشند :

1.   تشویق کودک به خوردن مایعات فراوان

2.   استفاده از دستگاه های مرطوب کننده هوا در اتاق کودک

3.   بردن کودک به داخل حمام پر از بخار آب داغ

     

 اقداماتی که والدین باید از انجام آن پرهیز کنند :

1.   از مصرف خود سرانه داروهای ضد سرفه به کودک خصوصاً در سن زیر ماه پرهیز کنید این داروها فاقد اثرات درمانی قابل توجه و دارای عوارض نامطوب می باشند.

2.   از دادن آسپرین به فرزند کمتر از 18 سال خود پرهیز کنید ، آسپرین می تواند باعث آسیب خطرناک کبد شود.

      چگونه باید سرفه را درمان کرد :

1-   در صورتیکه عفونت باکتری مورد شک باشد پزشک آنتی بیوتیک مناسب تجویز خواهد کرد ، سرفه های ویروسی مانند سرما خوردگی نیاز به درمان آنتی بیوتیک ندارند.

2-   در صورتیکه سرفه در ارتباط با پریدن غذا و یا جسم خارجی باشد باید کودک تحت برونکوپی قرار بگیرد.

3-   پزشکان اغلب داروهایی که باعث توقف سرفه شود را تجویز نمی کنند ، زیرا این داروها به خوبی عمل نمی کنند و دارای عوارض بدی می باشند.


کولیک نوزادی یا قولنج نوزادی چیست ؟

گریه طولانی در نوزادان یکی از مشکلاتی است که برای خانواده آزار دهنده می باشد ، والدین امکان دارد این گریه ها را به عنوان بیماری جدی نوزاد ویا ناتوانی در نگهداری او تلقی کنند در حالیکه ماهیتی خوش خیم داشته و به مرور زمان بهبود می یابد.

علائم کولیک نوزادی

کولیک به عنوان گریه طولانی زیادتر از 3 ساعت در روز که زیادتر از 3 بار در هفته تکرار می شود در نوزادی که از نظر سلامتی مشکل ندارد شناخته می شود.

علل کولیک نوزادی

کولیک علت شناخته شده ای ندارد خوش خیم است و خود به خود بهبود می یابد.

نکات مورد توجه مادران

در صورت بروز بی قراری شدید در نوزاد همراه با تغییر در علایم نوزاد مانند تغییر در تغذیه ، اجابت مزاج ، بروز استفراغ حتی اگر در معاینات قبلی نوزاد شما تشخیص کولیک خوش خیم داده شده باشد سریعاً مراجعه فرمایید.


Sepsis یا عفونت خون نوزاد

سـپسـیس یا عفونت خون بیماری جدی می باشد که تمام بدن را درگیر می کند و نیازمند درمان و تشـخیص سریع به علت تمدید حیات می باشند.

علائم Sepsis یا عفونت خون نوزاد

 در چه صورت به وقوع سپسیس در نوزادمان شک کنیم :

  • بروز تب : امکان دارد دمای بدن نرمال یا کمتر از نرمال هم باشد.
  • تنفس سریع و یا سخت
  • تغذیه کمتر حدنرمال قبلی
  • زردی
  • خواب آلودگی زیاد از حد
  • تغییر رنگ آبی در نوک انگشتان و یا لب ها
  • علل Sepsis یا عفونت خون نوزاد

    عفونت های می ، ویروسی مادر در دوران بارداری ، عفونت های کسب شده به علت  نشت طولانی مدت مایع امنیوتیک ، عفونت های کسب شده از بیمارستان در نوزادان با سابقه بستری 

    نکات مورد توجه مادران

    درصورت  بروز علایم  فوق پزشک باید سریعاً نوزاد شما رو سایز کرده و آزمایشات لازم انجام شود ، کشت خون می تواند وجود عفونت در خون را اثبات کند.سایر آزمایشات مورد نیاز نمونه گیری ازمایع مغزی نخاعی نوزاد ، آزمایش ادرار ، و گرافی قفسه سینه می باشد.

    سپسیس حتما باید در بیمارستان درمان شود و درمان خوراکی ممنوع می باشد. 


رفلاکس ( بازگشت شیر از معده به مری )

عبور محتویات معده در حالت نرمال به داخل مری اتفاق می افتد. اغلب این حملات کوتاه و بدون علایم می باشند. بیماری (GERD ) به مواردی که حملات همراه با عوارضی مانند التهاب مری و یا اختلال وزن گیری و یا علایم تنفسی باشد گفته می شود. حملات رفلاکس با افزایش سن کودک و در پایان سال اول عمر کاهش می یابد و برقرار ماندن آن در سن بالاتر از 18 ماه شایع نمی باشد.

علائم رفلاکس ( بازگشت شیر از معده به مری )

رفلاکس معمولا ماهیتی خوش خیم دارد اما در صورت بروز علایم زیر نیاز به ارزیابی های زیادتر می باشد:

  • استفراغ سبز رنگ
  • خونریزی از دستگاه گوارش
  • استفراغ حاوی مدفوع
  • شروع حملات استفراغ بعد از سن 6 ماهگی
  • یبوست
  • اسهال
  • درد شکم و یا اتساع شکم
  • عفونت های مکرر دستگاه تنفسی
  • کبد بزرگ
  • تب
  • اختلال رشد
  • سرفه مزمن
  • قطع ناگهانی تنفس
  • علل رفلاکس ( بازگشت شیر از معده به مری )

    • گریه و قوس برداشتن قسمت پشت نوزاد
    • استفراع و بالا آوردن شیر
    • عدم وزن گیری مناسب
    • اختلال در خواب
    • بی قراری
    • امتناع از شیر خوردن

    نکات مورد توجه مادران

    در صورت بروز حملات مکرر استفراغ حاوی شیر علاوه بر درمان های دارویی که توسط 

    پزشک در صورت وم تجویز می شود می توان با اصلاح تغذیه ، پرهیز از دود تنباکو و روش شیردهی درست و اصلاح وضعیت خوابیدن نوزاد ، باعث کاهش حملات و عوارض بیماری شد.


دیاپر راش ( سوختگی پوشک ) چیست ؟

دیاپر راش ضایعات پوستی است که در مکان پوشک نوزاد روی می دهد و امکان دارد در هر نوزادی اتفاق افتد.

علائم دیاپر راش ( سوختگی پوشک )

  • شامل : پوست قرمز ، دردناک ، خارش دار
  • نواحی پوسته پوسته شدن در زیر پوشک
  • تاول های زرد پر شده با مایع
  • علل دیاپر راش ( سوختگی پوشک )

    • می تواند در اثر تحریک پوستی ناشی از ادرار و یا مدفوع ایجاد شود خصوصا ً درزمان اسهال و یا پس از دریافت آنتی بیوتیک
    • در اثر وجود عطرها و یا موادی در پوشک ها باعث حساسیت نوزاد شده است.
    •  در اثر عفونت در مکان دیاپر ارتباط با پوشک 

    نکات مورد توجه مادران

    1-    تا حد امکان دیاپر را در تماس با هوا نگه دارید.

    2-    هر 2 تا 3 ساعت پوشک کودک را تعویض کنید.

    3-    پس از هربار دفع مدفوع موضوع حتماً سریعاً پوشک تعویض شود.

    4-    مکان دیاپر را به آرامی با آب ولرم و دستمال نرم تمیز کنید در صورت استفاده از صابون از صابون های ملایم و فاقد عطر استفاده شود

    5-    درصورت پوسته ریزی و یا زخم ناحیه دیاپر می توان از یک بطری پلاستیکی که با آب گرم و پر شده و با فشار دادن آب آن تخلیه می شود جهت تمیز کردن ناحیه دیاپر استفاده شود و سپس آن را به آرامی با حوله خشک کرد.

    6-    بعد از هربار تعویض پوشاک ناحیه را با پماد که حاوی زینک اسید و یا وازلین باشد بپوشانید.

    7-    به جای استفاده از پارچه از پوشک های یک بار مصرف استفاده کنید.


تشنج شایع ترین واقعه عصبی دوره نوزادی

تشنج مشخص ترین علامت بیماری های عصبی در نوزادان است و نظر به تشخیص سریع و درمان مناسب تشنج و علت آن قادر به جلوگیری از ضایعات غیر قابل برگشت عصبی است. به گزارش خبرنگار سایت 

پزشکان بدون مرز ، تشنج شایع ترین واقعه عصبی در دوره نوزادی است . سیستم عصبی نارس نوزادان در مواجهه با علل متفاوت پاسخ غیر اختصاصی به صورت تشنج می دهد به همین دلیل است که اغلب تشنج نوزادی با افزایش سن بهبود کامل می یابد. ولی گاه عوارضی گذرا یا ماندگار بر جای می گذارد.

علائم تشنج نوزادان

در صورت وجود حرکات غیر طبیعی اندام ها ، پرش های عضلانی تکراری ، لرزش پلک ، سفت شدن اندام ها ، حرکات شبیه مکیدن یا جویدن در دهان ، حرکات غیر طبیعی و انحراف چشمها و یا توقف تنفس به مدت بیش از 20 ثانیه و کبود شدن نوزاد حتما به پزشک یا بیمارستان مراجعه نمایید.

همه حرکات غیر طبیعی نوزاد تشنج نیست و ارزیابی نوزاد بریای تشخیص قطعی تشنج باید توسط پزشک انجام شود. اگر با گرفتن حرکات غیر طبیعی اندامها متوقف شود تشنج نیست.

علل تشنج نوزادان

1-    کمبود اکسیژن رسانی به مغز مانند مسمومیت حاملگی جدا شدن جفت ، صدمات حوالی زایمان

2-    اختلالات مانند کاهش قند خون ، کاهش کلسیم و منیزم ، کاهش یا افزایش سدیم خون

نکات مورد توجه مادران

تشنجی که در 28 روز اول عمر روی می دهد به علت اینکه تکامل عصبی نوزاد را به مخاطره می اندازد ، یک فوریت پزشکی است که به سرعت در جهت درمان آن باید اقدام شود.

1-    نوزاد باید در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان بستری شود.

2-    اقدامات درمانی اولیه مانند باز نگهداشتن راههای هوایی ، دادن اکسیژن ، تخلیه ترشحات ، تهویه مناسب و قطع تغذیه دهانی و نمونه گیری خون انجام می شود.

3-    برای نوزاد داروهای ضد تشنج شروع می شود.


کاهش قند خون در نوزادان

اگر افت قند خون نوزاد به موقع تشخیص داده نشده و درمان مناسب انجام نشود می تواند باعث بروز تشنج حتی آسیب پذیری مغزی در نوزاد شود. در صورتی که نوزاد به علت کاهش قند خون در بخش بستری شده یا در بررسی ها کاهش قند خون نوزاد مشخص شود این اقدامات برای نوزاد انجام می شود: در صورتی که شرایط نوزاد اجازه بدهد تغذیه با شیر مادر یا در صورت تجویز 

پزشک شیر خشک برای نوزاد دستور داده می شود. برای نوزاد رک مناسب تعبیه شده و سرم حاوی قند برای وی تزریق می شود. در فواصل مختلف قند خون نوزاد کنترل می شود تا میزان بهبودی مشخص شود( توسط نوار قند یا ارسال به آزمایشگاه)

علائم در کاهش قند خون

  • لرزش
  • گریه ضعیف
  • تحریک پذیری
  • بی حالی
  • سرد شدن اندامها
  • علل در کاهش قند خون

    • ناکافی بودن شیر مادر
    • تاخیر در شروع تغذیه نوزاد
    • کاهش تولید قند در بدن نوزاد به علت نارس بودن
    • دیابت مادر
    • وزن بالای نوزاد
    • دمای پایین محیط

    نکات مورد توجه مادران

    درصورت بروز لرزش ، حرکات غیرطبیعی ، تحریک پذیری ، کاهش تغذیه نوزاد جهت بررسی قند خون و جلوگیری از عوارض آن به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه کنید.


زردی ( یرقان ) نوزادان تشخیص و درمان

مادرگرامی ، قدم نو رسیده مبارک. حال که پس از تحمل دوران بارداری و زایمان ، نوزاد عزیزت را در آغوش گرفته ای ، بهتر است با یکی از بیماریهای شایع در هفته ی اول تولد نوزاد بیشتر آشنا شوی. این بیماری "ایکتر" یا همان زردی نوزادی است. تقریباً 60% نوزادان رسیده و 80% نوزادان نارس پس از تولد دچار درجاتی از زردی میشوند. این زردی در سفیدی چشم و پوست نوزاد قابل مشاهده است.

علائم بیماری زردی نوزادان

  • تغییر رنگ پوست
  • سفیدی چشم به زرد
  • علل بیماری زردی نوزادان

    • کوتاه بودن عمر گلبولهای قرمز خون ، زیاد بودن تعداد گلبولها و نوع گلبول قرمز نوزاد که بیشتر از نوع جنینی است.
    • نارسی طبیعی کبد نوزاد
    • وجود عفونت در نوزاد
    • کم کاری تیروئید در نوزاد
    • تاخیر در دفع مدفوع نوزاد
    • ناسازگاری بین گروه خون و یا RH مادر و نوزاد
    • مصرف بعضی داروها توسط مادر

    نکات مورد توجه مادران

    • ممکن است شما تجربه ی کافی در تشخیص زردی نداشته باشید ، زیرا تخمین میزان و شدت زردی نوزاد با چشم و بدون انجام آزمایش ، بخصوص در نوزادانی که رنگ پوست تیره ای دارند ، مشکل است و ممکن است منجر به اشتباه شود.
    • بنابراین توصیه می شود نوزادانی که از بیمارستان مرخص شده اند ، براساس جدول زمانی تعیین شده توسط 

      پزشک ویزیت و از نظر وجودی زردی معاینه شوند.

    • برای تشخیص درست و به موقع زردی ، بهتر است به نوزاد لباس سفید بپوشانید و رنگ پوست وی را در اتاقی با نور کافی و ترجیحاً نور روز و از پشت پنجره بررسی نمایید.
    • دقت کنید که زرد شدن پوست از سر و گردن شروع شده و بتدریج به تمام بدن گسترش پیدا میکند. بنابراین در صورتی که زردی در کف پا نیز دیده شود ، نشان دهنده ی میزان بالای زردی است.
    • در صورتی که متوجه زرد شدن رنگ پوست نوزاد شدید ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید تا به آزمایش سریع و به موقع ، میزان زردی خون نوزاد اندازه گیری شود.
    • تجربه کم شیر دهی و یا اثرات ناشی از بیهوشی در مادرانی که برای اولین بار صاحب فرزند شده اند و یا از طریق سزارین وضع حمل کرده اند ، سبب تاخیر در شروع شیردهی و شردهی ناکافی شده و احتمال بروز زردی درنوزاد را افزایش می دهد.شما باید بدانید که با رعایت روشهای صحیح شیردهی می توانید از زردی پیشگیری نمایید.
    • لازم است از کافی بودن شیر خود برای تغذیه نوزاد اطمنیان حاصل کنید.برای این کار خوب است به نکات زیر توجه داشته باشید:

    1-     درصورت کفایت شیر ، نوزاد در 24 ساعت 6-4 بار پوشک خود را خیس می کند و حداقل 4-3 بار مدفوع میکند.

    2-    رنگ مدفوع نوزاد تا روز چهارم تولد باید رو به زردی برود ؛ چنانچه رنگ مدفوع سبز یا سیاه باقی بماند ، نشانه ی کم خوردن شیر است.

    • در صورتی که به بیماری فاویسم مبتلا هستند

    ( کسانی که نمی توانند باقلا و بعضی داروها را مصرف کنند ) باید دقت بیشتری داشته باشند ، زیرا احتمال بروز زردی در نوزاد شما بیشتر است.


علائم آبله مرغان در کودکان چیست ؟

بیماری به شدت واگیردار است که توسط ویروس ایجاد می شود ، راه انتقال آن از طریق تماس مستقیم با ضایعات فرد مبتلا یا از طریق تنفسی می باشد.

علائم آبله مرغان

دوره کمون بیماری 21-10 روزه است.ابتدا در مرحله اولیه که 2 تا 3 روز طول می کشد ، تب-خستگی-سرفه-آبرزیش از بینی و گلو درد تظاهر می کند.

ضایعات ابتدایی به صورت ضایعات برآمده و قرمز رنگ می باشد که در عرض 24 ساعت تبدیل به تاول می شود ، بعد از دو سه روز ضایعات تاولی تغییر شکل می دهند و روی آن ها پوسته ضخیم تشکیل می شود. ضایعات در آبله مرغان به اشکال مختلف در یک زمان دیده می شود.

امکان دارد مخاط دهان و چشم و مقعد هم درگیر شود. 

علل آبله مرغان

ویروس VZV عامل بیماری است ویروس از دو روز قبل از بروز بثورات پوستی تا 5 روز بعد از آن خطر انتقال دارد.

نکات مورد توجه مادران

پیشگیری قبل از تماس با 

واکسیناسیون امکان پذیر است. درافراد واکسینه شده بعد از تماس با بیمار مبتلا به آبله مرغان بیماری به صورت بسیار خفیف امکان دارد ایجاد شود. درصورت فقدان سابقه واکسیناسیون درمواردیکه امکان بروز عوارض آبله مرغان زیاد است از ایمنوگلوبولین اختصاصی (VZIG)  جهت کاهش شدت بیماری استفاده می شود.

اقدامات درمانی درکودک سالم شامل استراحت ، لوسـیون های ضد خارش ، حمام روزانه و سرد نگه داشتن محیط ، استفاده از لباس های سبک و خنک می باشد.

در افراد بالای 13 سال ، بیماری پوستی مزمن ، نقص ایمنی و یا وجود عوارض آبله مرغان درمان دارویی ضدویروسی توصیه می شود که باید ترجیحاً 1 تا 2 روز اول بثورات شروع شود. 


آخرین ارسال ها

آخرین جستجو ها